RESUMO
INTRODUCCION: La escasa información analizada y el desconocimiento del perfil epidemiológico que solicita el servicio del hospital público a un tercer pagador generó el desarrollo de la presente investigación. Existe un deterioro de la relación hospital-tercer pagador. LA falta de claridad en esta relación y de información confiable hace que las decisiones de utilización de lo recaudado no siempre sean las acertadas. La provisión de servicios de salud constituye una acción asocial y económica.OBJETIVO: Analizar la relación existente entre los terceros pagadores y los hospitales del interior de la provincia de Tucumán, teniendo en cuenta el perfil de recupero de costos y el perfil epidemiológico de la demanda.METODOS: Se utilizó un diseño descriptivo, analítico y de corte transversal con análisis de asociación mediante el el test ANOVA. El estudio se desarrolló en los hospitales pertenecientes a la red de prestadores públicos de salud, dependiente del Sistema Provincial de Salud (Ministerio de Salud Pública).RESULTADOS: El análisis reflejó un perfil epidemiológico particular con un perfil de prestaciones de esas mismas características. También quedaron evidenciadas falencias en la captación de los pacientes y en el registro de los datos epidemiológicos. Pudo observarse, asimismo, que la desfinanciación por parte de algunos terceros pagadores obliga al Estado a transferir partidas para compensar y permitir el funcionamiento de los hospitales de referencia.CONCLUSIONES: Las coincidencias del perfil epidemiológico con el perfil de prestaciones permiten elaborar una modulación como base para realizar convenios. Los resultados de esta investigación pueden favorecer la planificación sanitaria y promover nuevos mecanismos de acción en cuanto a los procedimientos de facturación, cobro y compensación.
INTRODUCTION: There is scarce information and a wide ignorance of the epidemiological profile of a member of a third-party payer requesting the service of public hospitals. The relationship between third-party payers and hospitals is getting worse. The lack of clarity and reliable information leads some times to wrond decisions. The provision of health services is a social and economic action.OBJECTIVE: To analyze the relationship between third-party payers and hospitals within the province of Tucumán in terms of cost-recovery profile and the epidemiological profile of demand.METHODS: A descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted, with association analysis through ANOVA test. It took place in hospitals belonging to the network of public health providers, under the Provincial Health System (SIPROSA).RESULTS: The analysis reflected a particular epidemiological profile and a benefit profile with the same features. It also showed weaknesses in the recruitment of patients and the registration of epidemiological data. Due to funding by some third-party payers, the state has to transfer money to guarantee the functioning of hospitals.CONCLUSIONS: Matching the epidemiological and benefit profiles, it may be possible to reach a modulation as basis for agreements. The results of this reserch can promote health planning as well as new mechanisms regarding procedures about billing, collection and compensation.
Assuntos
Custos de Cuidados de Saúde , Renda , Planos de Pagamento por Serviço Prestado , Previdência Social , Serviços Básicos de Saúde , Argentina , Saúde PúblicaRESUMO
INTRODUCCION: La escasa información analizada y el desconocimiento del perfil epidemiológico que solicita el servicio del hospital público a un tercer pagador generó el desarrollo de la presente investigación. Existe un deterioro de la relación hospital-tercer pagador. LA falta de claridad en esta relación y de información confiable hace que las decisiones de utilización de lo recaudado no siempre sean las acertadas. La provisión de servicios de salud constituye una acción asocial y económica.OBJETIVO: Analizar la relación existente entre los terceros pagadores y los hospitales del interior de la provincia de Tucumán, teniendo en cuenta el perfil de recupero de costos y el perfil epidemiológico de la demanda.METODOS: Se utilizó un diseño descriptivo, analítico y de corte transversal con análisis de asociación mediante el el test ANOVA. El estudio se desarrolló en los hospitales pertenecientes a la red de prestadores públicos de salud, dependiente del Sistema Provincial de Salud (Ministerio de Salud Pública).RESULTADOS: El análisis reflejó un perfil epidemiológico particular con un perfil de prestaciones de esas mismas características. También quedaron evidenciadas falencias en la captación de los pacientes y en el registro de los datos epidemiológicos. Pudo observarse, asimismo, que la desfinanciación por parte de algunos terceros pagadores obliga al Estado a transferir partidas para compensar y permitir el funcionamiento de los hospitales de referencia.CONCLUSIONES: Las coincidencias del perfil epidemiológico con el perfil de prestaciones permiten elaborar una modulación como base para realizar convenios. Los resultados de esta investigación pueden favorecer la planificación sanitaria y promover nuevos mecanismos de acción en cuanto a los procedimientos de facturación, cobro y compensación.
INTRODUCTION: There is scarce information and a wide ignorance of the epidemiological profile of a member of a third-party payer requesting the service of public hospitals. The relationship between third-party payers and hospitals is getting worse. The lack of clarity and reliable information leads some times to wrond decisions. The provision of health services is a social and economic action.OBJECTIVE: To analyze the relationship between third-party payers and hospitals within the province of Tucumán in terms of cost-recovery profile and the epidemiological profile of demand.METHODS: A descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted, with association analysis through ANOVA test. It took place in hospitals belonging to the network of public health providers, under the Provincial Health System (SIPROSA).RESULTS: The analysis reflected a particular epidemiological profile and a benefit profile with the same features. It also showed weaknesses in the recruitment of patients and the registration of epidemiological data. Due to funding by some third-party payers, the state has to transfer money to guarantee the functioning of hospitals.CONCLUSIONS: Matching the epidemiological and benefit profiles, it may be possible to reach a modulation as basis for agreements. The results of this reserch can promote health planning as well as new mechanisms regarding procedures about billing, collection and compensation.
